孟加拉国正面临麻疹灾难,一天内导致11名儿童死亡,迫使卫生服务总局(DGHS)向全国所有私人医院和诊所发布紧急指令。该命令要求专门为麻疹患者设置单独病房,这是遏制病例激增的迫切举措,该国拥有人口1.7亿,人口密度非常高。该指令显示政府设施已不堪重负,私人医疗基础设施现在必须肩负隔离和治疗的重任。 麻疹由高传染性的麻疹病毒引起,通过呼吸道飞沫传播,并在封闭空间中可空气传播达两小时。该病毒可感染暴露的90%未接种疫苗的人,使得在低疫苗覆盖率的社区中爆发性传播成为可能。孟加拉国一直在与疫苗犹豫和抵达偏远地区的物流困难作斗争,形成了麻疹无情利用的脆弱点。在COVID-19封锁期间,该国的免疫覆盖率下降,导致未接种疫苗的儿童群体现正遭受疫情重创。 这些死亡可能只是冰山一角。麻疹通过并发症如肺炎、脑炎(脑肿胀)和导致脱水的严重腹泻致死。五岁以下儿童和营养不良的孩子面临最大的死亡风险。每一个死亡儿童之外,还有数十名儿童将遭受严重疾病,一些人将面临永久性脑损伤或失明。孟加拉国的医疗系统已经因贫困和基础设施缺口而紧张,现在正努力防止那些本可以通过不到一美元的两剂疫苗完全预防的死亡。 随着医院报告床位短缺和医务人员超负荷工作,DGHS 指令出台。通过要求私立机构设置隔离病房,政府实际上是在征用整个医疗部门进入紧急响应模式。这种做法类似于其他南亚国家的疫情响应,但执行将不均衡。城市私立医院有资源迅速合规,但农村诊所可能缺乏现实的空间和人员进行真正的隔离,可能导致感染控制失败,引发新的传播链。 自 2016 年以来,全球麻疹病例在数十年下降后有所攀升,世界卫生组织 (WHO) 报告称,2021 年至 2022 年间麻疹死亡人数全球增加了 43%。孟加拉国的疫情符合这一令人不安的趋势,由于大流行时期对常规免疫计划的干扰,全球约有 2500 万儿童未能接种第一剂麻疹疫苗。孟加拉国现在加入了一个令人悲哀的国家名录,包括巴基斯坦、尼日利亚和也门,正在应对公共卫生专家认为不可避免的主要麻疹复发。
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孟加拉国麻疹危机一天内导致11名儿童死亡
在孟加拉国,麻疹导致的死亡人数在24小时内增加了11人,国家正在与日益严重的疫情作斗争。卫生当局刚刚命令所有私人医院设立隔离麻疹病房。目前这是一个彻底失控的公共卫生紧急情况。
我的看法
24小时内死亡11名儿童应该是全国性的警钟,但孟加拉国在需要提前六个月应对此趋势时正陷于追赶。现在命令私人医院设立隔离病房,就像洪水已经冲进你的客厅时才开始部署沙袋。真正的丑闻在于,麻疹是地球上最可预防的疾病之一,自1963年以来已经有了疫苗,但我们仍在看着儿童因疫苗接种运动在 COVID 期间瓦解而死亡,且没有以紧迫感重建这些运动。 这不仅仅是孟加拉国的问题,这是对每一个让免疫率滑坡的国家的警示。麻疹不在乎你的 GDP 或你的医疗排名。它找到未接种疫苗的人群并像野火般传播。国际社会投入数十亿到 COVID 疫苗中,但麻疹,死于此病的儿童数量每年超过 COVID 在这个年龄组的死亡人数,却被视为昨日之事。如果孟加拉国在接下来的两周内无法控制这一疫情,我们将看到数百名儿童死亡以及一个区域性的危机,这将令每一个将目光移开的全球健康组织感到尴尬。
接下来会发生什么
如果死亡人数继续以这样的速度上升,孟加拉国卫生部可能会在下周内宣布正式公共卫生紧急状态,从而引发世界卫生组织和联合国儿童基金会提供应急疫苗供应的国际援助。真正的考验将在未来10至14天,新设立的隔离病房是否能够控制疫情蔓延或将不堪重负,迫使当局设立野战医院。预计在受影响最严重的地区启动大规模疫苗接种运动,但在季风季节到达农村地区的物流难题将减缓响应速度。如果疫情通过多孔边界传播到印度,我们可能会面临一个可比孟加拉国当前数字更大的次大陆范围内的危机。没有人准备的情况是什么?就是世界各国同时启动紧急免疫活动,导致麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗短缺,并引发一次剂量的竞价战,再次让最贫穷的国家排在队伍的最后。
历史告诉我们什么
孟加拉国曾面临麻疹疫情,但这次激增回响了2019年灾难性的流行病,导致100多名儿童死亡,数千人感染。那次疫情是由类似因素推动的:疫苗接种覆盖率下降、拥挤的生活条件和政府响应延迟。这个模式与2018-2019年全球麻疹复发相似,当时全球病例达到23年高峰,美国等富裕国家和发展中国家都出现疫情。不同的是,COVID-19大流行造成了30年来儿童疫苗接种率的最大持续下降,为疫情爆发奠定了基础,公共卫生专家将其与疫苗研发之前的20世纪50年代和60年代比较,当时麻疹每年造成数百万人死亡。